聚焦2024医保目录动态调整

6月13日，国家医保局公布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》以及《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南（征求意见稿）》，公开征求意见。

自2018年国家医保局成立以来，这是第6次医保药品目录调整意见征询，也是《基本医疗保险用药管理暂行办法》自2020年9月1日起施行以来的第4次目录调整意见征询。

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》，每年6月，国家医保药品目录年度调整如期进行，反映出医保目录动态管理已形成常态化和长效化机制，新质化标准更趋完善，突出体现在准入标准的向新而行和监管标准的质量强化。

2024版新变化

目录外药品入围范围继续聚焦新上市和高质量需求。支持鼓励创新产品、符合用药质量可及性和满足特殊群体健康需求的5类药品纳入优选（符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备五种情形之一）。其中，新上市和新适应症药品具有5年内新获批的时间要求，基本药物和鼓励仿制药及鼓励研发的儿童药、罕见病药等特殊用药没有时间要求，有利于最大程度地满足临床必需和急需的用药需求。

量化明确目录内药品调出范围。在符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条规定的药品的基本要求基础上，调出目录重点考虑情形新增了“近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品”以及“截至2024年6月30日未按协议约定保障市场供应的谈判药品”，进一步强化医保用药在实际供应保障过程中的及时性和质量性。

细化对企业和专家的监督机制。对于组织谈判成功和简易续约的企业的协议签署，新增“协议中明确保障药品供应条款并纳入考核管理，督促企业采取切实措施，提高药物可及性。”强化专家监督方面，新增“建立健全专家公正履职承诺、保密管理、对外宣传等规定，签订保密协议，严控评审测算信息的知悉范围”。严格企业履约效果，严肃专家履职纪律，规范医保目录调整的全过程监管。

建议考虑抗耐药菌

医保目录调整的新质化标准有助于实现医保管理精益化、精准化，重视创新要素，保障高质量目录，广大患者用药的可及性和满意度有望不断提高，聚焦高质量服务催化创新效果，医药产业可持续发展的基础更加夯实稳固。

从尽可能完善意见征询角度考虑，笔者建议：一是目录准入药品范围适度增加抗耐药菌、临床急抢药，以提前应对全球普遍加剧的耐药菌危机，及时解决临床短缺药问题；二是慎重调出目录内药品，建议增加调出原因说明，引导制药企业理性研发，助推医药市场创新与医疗保障高质量服务的健康运行和共赢发展。

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